Schwindel

Wenn Kiefer, Nacken und Augen beim Schwindel mitspielen

Schwindel ist eine gestörte räumliche Orientierung: Du hast das Gefühl, dass sich alles dreht oder schwankt, obwohl sich nichts bewegt, oder du fühlst dich benommen. Menschen mit CMD oder starker Kieferverspannung berichten häufiger über Schwindel, Benommenheit oder ein unsicheres Gefühl im Raum; ob der Kiefer selbst der Auslöser ist, ist nicht geklärt. Den Dreh- und Schwankschwindel nennen Fachleute Vertigo. Er kann vom Gleichgewichtsorgan, vom Gehirn, vom Kreislauf, von den Augen oder von der Halswirbelsäule ausgehen. Plötzlicher, starker Schwindel muss sofort ärztlich abgeklärt werden.

Wie Kiefer und Nacken beim Gleichgewicht mitspielen

Dein Gleichgewicht entsteht aus drei Quellen: dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr (Vestibularapparat), den Augen und den Signalen aus Muskeln und Gelenken (Propriozeption). Das Gehirn gleicht diese Meldungen miteinander ab (Dieterich et al., 2015). Zu den Signalen aus Muskeln und Gelenken gehören auch die aus dem Nacken, die melden, wie der Kopf steht.

Kiefer- und Nackenbeschwerden können zusammen mit Schwindel auftreten; ob sie im Einzelfall zusammenhängen, zeigt erst die Untersuchung. Gestörte Signale aus der oberen Halswirbelsäule werden als Ursache des zervikogenen Schwindels diskutiert. Mehr zum Kiefer unter CMD.

Findet sich keine organische Ursache, können Angst und Anspannung den Schwindel aufrechterhalten. Man spricht dann von funktionellem Schwindel.

Wie sich Schwindel zeigt

• Schwanken, Drehgefühl, Benommenheit oder das Gefühl, nicht sicher im Raum zu stehen
• Unsicherheit beim Gehen, beim Blickwechsel oder bei Kopfbewegungen
• Schwindel zusammen mit Nackenverspannung, Kieferschmerzen oder Zähnepressen
• Verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit, Schwarzwerden vor Augen beim Aufstehen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Ohrgeräusche oder Ohrdruck als Begleitsymptome (→ Tinnitus, Ohrdruck)
• Angst, Unruhe oder Erschöpfung als Begleiterscheinung

Ursachen von Schwindel

• Gleichgewichtsorgan: Störungen im Innenohr wie der gutartige Lagerungsschwindel, eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs oder Morbus Menière führen zu einer fehlerhaften Raum- und Bewegungswahrnehmung.
• Obere Halswirbelsäule: Verspannungen und Beschwerden der oberen Halswirbelsäule werden als Ursache des zervikogenen Schwindels diskutiert (→ Zervikalsyndrom).
• Kiefergelenk und Kieferverspannung: Menschen mit CMD berichten häufiger über Schwindel. Ob die Kieferverspannung den Schwindel auslöst oder beides gemeinsame Ursachen hat, etwa Stress und Haltung, ist offen.
• Augen: Probleme bei der Abstimmung der Augenbewegungen führen zu Unsicherheit und Schwindelgefühl.
• Stress, Hyperventilation und Angst: Starke Anspannung und zu schnelles Atmen verändern die Wahrnehmung von Körperlage und Bewegung.
• Kreislauf und Gefäße: Niedriger Blutdruck, Herzrhythmusstörungen oder eine gestörte Blutversorgung des Gehirns, etwa bei einem Schlaganfall, lösen Schwindel aus.
• Verletzungen und Infekte: Ein Schleudertrauma, ein Schädel-Hirn-Trauma oder Infekte des Innenohrs stören das Gleichgewichtssystem.

Wie wird Schwindel behandelt?

Schwindel wird je nach Ursache behandelt, oft von mehreren Fachrichtungen:

• Hausarzt, HNO oder Neurologie: klären, woher der Schwindel kommt. Bei Lagerungsschwindel kommen spezielle Lagerungsmanöver zum Einsatz (Bhattacharyya et al., 2017).
• Physiotherapie: leitet bei anhaltenden Gleichgewichtsstörungen ein Gleichgewichtstraining an (vestibuläre Rehabilitation, Hillier & McDonnell, 2011) und behandelt Nacken und Kiefer, wenn sie mitspielen.
• Zahnärztin oder Zahnarzt: wenn Kieferschmerzen, Kieferknacken oder Zähnepressen dazukommen.

Ob sie für dich passen, hängt von der Ursache ab. Lass neuen, starken oder wiederkehrenden Schwindel zuerst ärztlich abklären. Übe im Sitzen. Wird dir dabei schwindlig oder übel, brich die Übung ab. Lass wiederkehrende Beschwerden abklären.

Die Videos findest du in der CRANii App, Praxen mit CRANii Angebot unter Standorte.

Was du im Alltag bei Schwindel tun kannst

• Langsam aufstehen: besonders morgens und nach längerem Sitzen.
• Ausreichend trinken.
• Sicher wohnen: Stolperfallen entfernen und nachts für Licht sorgen.
• Ruhig atmen: bei Anspannung langsam und tief in den Bauch atmen.
• Kiefer und Nacken locker: Zähne auseinander, Schultern tief, Bildschirm auf Augenhöhe.
• Gleichgewicht trainieren: bei Lagerungs- oder Gleichgewichtsschwindel nach ärztlicher Anleitung.

Wann Schwindel ein Notfall ist

Wähle sofort den Notruf 144, wenn plötzlicher, heftiger Schwindel zusammen mit einem dieser Zeichen auftritt:

• Lähmungen, Taubheitsgefühl oder ein hängender Mundwinkel,
• Sprach- oder Sehstörungen, Doppelbilder,
• starke Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Herzrasen oder Bewusstlosigkeit,
• Unfähigkeit, ohne Hilfe zu stehen oder zu gehen.

Noch am selben Tag ärztlich abklären lassen solltest du Schwindel mit plötzlichem Hörverlust oder nach einem Sturz oder einer Kopfverletzung. Wiederkehrender Schwindel, Stürze oder Schwindel, der über Tage anhält, gehören ebenfalls in ärztliche Abklärung.

Die CRANii Übungen ersetzen keine ärztliche Abklärung und kein ärztlich angeleitetes Gleichgewichtstraining.

1. Dieterich M et al. (2015): The bilateral central vestibular system: its pathways, functions, and disorders. Ann N Y Acad Sci. PubMed

2. Bhattacharyya N et al. (2017): Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. PubMed

3. Hillier SL & McDonnell M (2011): Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. PubMed