Diskus­verlagerung im Kiefergelenk

Bei einer Diskusverlagerung im Kiefer verrutscht die kleine Knorpelscheibe im Kiefergelenk, meist nach vorn. Springt sie beim Öffnen zurück an ihren Platz, knackt es: Das ist die Diskusverlagerung mit Reposition. Bleibt sie vorn liegen und versperrt den Weg, geht der Mund nur ein Stück auf: Das ist die Diskusverlagerung ohne Reposition. Eine Diskusverlagerung macht nicht immer Beschwerden. Andere spüren Kieferschmerzen, Kieferknacken oder eine eingeschränkte Mundöffnung.

Was mit dem Diskus im Kiefergelenk passiert

Der Diskus (Discus articularis) ist eine kleine, ovale Scheibe aus festem Bindegewebe. Er liegt zwischen dem Gelenkkopf des Unterkiefers und der Gelenkpfanne am Schädel, direkt vor dem Ohr, gleicht die Gelenkflächen aus und verteilt den Druck. Beim Öffnen gleitet er mit dem Gelenkkopf nach vorn, beim Schließen zurück.

Am Diskus setzen Bänder und ein Teil des seitlichen Flügelmuskels (M. pterygoideus lateralis) an, der innen am Unterkiefer liegt. Meist verschiebt sich der Diskus nach vorn. Die Fachdiagnostik (DC/TMD) unterscheidet zwei Formen (Schiffman et al., 2014):

• Mit Reposition: Beim Öffnen springt der Gelenkkopf über den hinteren Rand des Diskus, und der Diskus liegt wieder richtig. Man hört oder spürt ein Knacken, beim Schließen oft ein zweites, leiseres (→ Kieferknacken).
• Ohne Reposition: Der Diskus bleibt vorn liegen. Der Gelenkkopf kommt nicht an ihm vorbei, der Mund geht plötzlich nur noch ein Stück auf, oft mit Ausweichen zur betroffenen Seite. Das Knacken hört dann häufig auf (→ Kieferklemme).

Mit einer Magnetresonanztomografie (MRT) lässt sich die Lage des Diskus darstellen (Ying et al., 2025).

Symptome einer Diskus­verlagerung

• Kieferschmerzen, besonders beim Kauen, Sprechen oder Gähnen
• Knacken oder Reiben beim Öffnen oder Schließen des Mundes
• Eingeschränkte Mundöffnung, vor allem nach dem Aufwachen oder bei bestimmten Bewegungen
• Der Unterkiefer weicht beim Öffnen zur Seite aus
• Schmerzhafte Spannung in der Kaumuskulatur
• Das Gefühl, dass der Kiefer „springt“ oder hängen bleibt
• Kopf- oder Nackenschmerzen

Ursachen einer Diskus­verlagerung

Die Ursache ist oft nicht eindeutig; meist wirken mehrere Faktoren zusammen (Li & Leung, 2021). Diskutiert werden:

• Zähneknirschen und Pressen: Anhaltendes Knirschen und Pressen, besonders nachts, belasten das Kiefergelenk. Siehe Bruxismus.
• Verletzungen und Überdehnung: Ein Schlag auf den Kiefer oder langes, weites Öffnen des Mundes, etwa bei einer Zahnbehandlung, können dazu beitragen.
• Kiefergelenksarthrose: Arthrose und Diskusverlagerung können gemeinsam auftreten; wie sie zusammenhängen, ist nicht geklärt.
• Veranlagung: Ein Zusammenhang mit der Form des Kiefergelenks oder einer familiären Neigung zu Kiefergelenkproblemen wird diskutiert.

Wie wird eine Diskus­verlagerung behandelt?

Meist wird zuerst ohne Operation behandelt, von mehreren Seiten:

• Zahnärztin oder Zahnarzt, bei Bedarf Kieferchirurgie: stellen die Diagnose, oft mit MRT, und versorgen mit Aufklärung, einer Aufbissschiene und bei Bedarf Schmerzmitteln. Operative Eingriffe sind selten nötig.
• Physiotherapie: mobilisiert das Kiefergelenk, behandelt Masseter, Temporalis und Flügelmuskeln und übt mit dir eine gerade, kontrollierte Öffnung.
• Kieferorthopädie: wenn der Biss mit hineinspielt.

Für Kiefergelenk- und Kaumuskelbeschwerden insgesamt fand eine Übersichtsarbeit, dass Übungen und manuelle Therapie Schmerzen verringern und die Mundöffnung verbessern können; die Aussagekraft der Studien war allerdings gering (Armijo-Olivo et al., 2016). Dass Übungen den Diskus an seinen Platz zurückbringen, ist nicht belegt.

Ob Übungen bei einer Diskusverlagerung sinnvoll sind, hängt von deinen Beschwerden und vom Befund ab. Lass eine neue Blockade oder Schmerzen im Kiefergelenk zuerst zahnärztlich abklären; bei einer frischen Diskusverlagerung ohne Reposition sprichst du vor dem Üben mit deiner Zahnärztin oder deinem Zahnarzt.

Öffne nur so weit, wie es ohne Schmerz geht, und erzwing kein Knacken. Die Videos sind in der CRANii App, alle Übungen unter CRANii Kiefertraining. Wie die Diskusverlagerung in das Gesamtbild einer CMD passt, liest du unter CMD.

Was du im Alltag für das Kiefergelenk tun kannst

• Schiene tragen: bei Knirschen oder Pressen nach zahnärztlicher Empfehlung.
• Kiefer locker: Zähne auseinander, Zunge am Gaumen, besonders beim Konzentrieren.
• Vorsichtig weit öffnen: Gähnen bremsen, große Bissen klein schneiden.
• Regelmäßig bewegen: sanfte Übungen statt Schonhaltung.
• Stress ausgleichen: mit Atemübungen, Bewegung oder Yoga.

Wann zahnärztlich oder kiefer­chirurgisch abklären?

Lass dich zahnärztlich oder kieferchirurgisch untersuchen, wenn

• du den Mund plötzlich nicht mehr weit öffnen kannst (→ Kieferklemme) oder nicht mehr schließen kannst (→ Kiefersperre, ein Notfall),
• starke oder zunehmende Schmerzen auftreten,
• die Beschwerden nach einem Unfall oder Schlag begonnen haben,
• Schwellung oder Fieber dazukommen,
• sich dein Biss verändert anfühlt,
• Beschwerden länger als einige Wochen anhalten.

Bei diesen Zeichen gilt: erst untersuchen lassen, dann üben. Eine Diagnose ersetzen die Übungen nicht.

1. Schiffman E et al. (2014): Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. J Oral Facial Pain Headache. PubMed

2. Li DTS & Leung YY (2021): Temporomandibular Disorders: Current Concepts and Controversies in Diagnosis and Management. Diagnostics. PubMed

3. Ying J et al. (2025): Anterior Disc Displacement of Temporomandibular Joint: Imaging Diagnosis and Multidisciplinary Treatment. Int J Gen Med. PubMed

4. Armijo-Olivo S et al. (2016): Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. PMID 26294683.